Contactformulier




    Op kantoor makelaarBij u thuisBij u in de zaak


    Tussen 09u00 en 12u00Tussen 14u00 en 18u00Na kantooruren

    Gegevens te verzekeren voertuig


    PersonenwagenLichte vrachtwagenVrachtwagenBus - MinibusMotorfietsAndere


    Beperkt woon-werk verkeerBeroepsgebruikGoederenvervoer eigen rekeningVervoer rekening derdenPersonenvervoer TaxiPersonenvervoer VVBAndere


    BenzineDieselHybrideElectroLPG - aardgasAndere


    Nieuwe wagenDirectie - demowagenTweedehands


    NeenJa


    Verplichte BARechtsbijstandMini omniumGrote omniumBestuurdersverzekeringBijstand - pechverhelping


    Gegevens bestuurders



    Niet btw plichtigBTW plichtig 50%BTW plichtig 51% en meer

    Antecedenten hoofdbestuurder - verzekeringsnemer


    JaNeen



    Maak een keuzeEigenaarEigenaar bewonerHuurder


    Ja, regelmatige bewoningNeen, onregelmatige bewoning


    Vragenlijst over de woning


    NeenJa


    Neen1234567


    NeenJa


    NeenJa


    NeenJa


    NeenJa


    NeenJa


    Neen1 voertuigplaats2 voertuigplaatsen3 voertuigplaatsenmeer dan 3


    NeenJa, ingerichte zolderJa, niet ingericht


    NeenJa


    NeenJa


    Centrale verwarming op gasCentrale verwarming op mazoutWarmtepompOpen haard of kachelAndere

    Informatie over de schade / ongeval


    JaNeen


    JaNeenNVT

    Indien schade auto


    Tegenpartij in foutIk meen in fout te zijnBeide partijen foutieve manoeverWeet het nietAndere



    Scroll naar boven